帕金森病

是不是年齡大了，手就該抖了？行動就該笨拙了？肌肉就變僵硬了？

專家說，這些不是正常現象，可能是種病，還是老年人常見病！

我們的身體常會出現各種各樣的不適症狀，有一些休息休息就好了，但有一些可能就是嚴重疾病的預警。

影像檢查查不出的疾病——帕金森病

病例：李叔叔在2012年發現了問題，首先是覺得敲門時候手沒勁，然後腿沒勁，走路像踩棉花，還直往前衝，直不起腰，邁不開步子；說話結巴；本來會遊泳的人，後來遊泳的時候都要喊救命了；情緒上，不想說話，腦子累，反應慢，生活很痛苦。後來經過了手術治療，改善了症狀，生活也更開心了。

現在各種檢查技術手段那麼先進，腦子裡的問題拍個核磁、CT什麼的，不就能看清楚了嗎？但是即使核磁影像能夠清晰的看到大腦裡麵的瘤子，卻不能診斷帕金森病，因為這種疾病是發生在細胞層麵的改變，所以拍這些影像，是看不出來的，只能靠「抖」 、「笨」、「僵」這三大症狀的進展來判斷。

帕金森病是神經係統的一種退行性變，儘管症狀表現在四肢，但問題出現在大腦，運動的協調性出現了問題。

如果把大腦比作一輛車，那得了帕金森病就好比是方向盤的操控係統出了故障。

在65歲以上人群中，患病率大概能夠達到

帕金森病的早期症狀容易和別的疾病混淆，一般來說，起病到高度懷疑可能需要半年到一年的時間，真正的確診可能需要5年。

帕金森病起病非常隱匿，緩慢加重，到了一定的階段，出現嚴重的運動障礙，到了中後期，自理能力下降，晚期的時候，生活嚴重受限，甚至於翻身穿衣都難以完成，喪失生活自理能力，治療效果也不好。

病症早期階段，藥物治療效果明顯，嗅覺不好、便秘、睡眠不好、情緒低落都可能是帕金森病的早期症狀，但由於患者沒有意識到而錯過了。

早期主要症狀一：抖（靜止性震顫）

震顫（抖）的原因有很多，甲亢、肝臟的一些疾病都可能會有震顫，活動時出現的震顫多為原發性震顫。

帕金森病的震顫，最典型的表現就是靜止性震顫，大概70%的病人可以以這種震顫起病，是常見的首發症狀。

這種震顫往往都是從上肢開始更多見一些，安靜的時候，走路的時候，情緒波動的時候如緊張、疲勞等比較明顯，病人去做動作的時候，震顫反而可能消失。

【專家提醒】剛開始出現抖的時候可能是間斷的，如果不用藥或不做治療，抖的時間就會越來越長，這種抖不對稱，單側抖動更明顯，從一側開始發展到另一側，也可以是四肢抖。

早期主要症狀二：笨（行動遲緩）

笨是帕金森病的一個核心症狀，主要表現為行動遲緩、思維遲緩、反應遲鈍。

帕金森病早期更多的是動作變得笨重、不靈活、行動遲緩，很多人有乾活彆扭，不像以前那樣靈活，速度變慢，思維在動作之前等感覺。

這種笨重是單肢起病的，先出現一側身體不好，再慢慢的發展。

以震顫（抖）作首發症狀的病人比較好確認首發症狀的時間，以笨拙起病的病人會比較難確認，而且行動遲緩、不靈活更隱匿，很多人都不在意，常常是過去很長時間，病情加重了才會去就診。

【專家提醒】當出現週期性的動作遲鈍、不靈活或症狀加重不緩解的時候要警惕，及早就醫。

早期主要症狀三：僵（肢體僵硬）

僵是帕金森病早期主要症狀的其中一種，病人的感受往往是腿發沉、發硬、活動不靈活，在做體檢的時候能夠發現有肌張力增高。

帕金森病早期階段單側肢體出現僵，慢慢地可以發展到四肢，一般都是從手開始。

發病順序（以左側為例）

一般從上肢開始，然後發展到同側的下肢，再發展到對側的上肢，最後下肢；

也有人先從下肢開始發病，然後發展到同側上肢，在發展到對側下肢，最後上肢。

手僵硬的簡單判斷：

帕金森病患者早期做輪替動作的時候會變慢，或者手發軸；

做握拳動作的時候，也會發僵、發緊，手打不開。握拳動作做15次，次數多了發僵一般是疲勞所致，如果15次之內有出現發僵的問題要警惕！

腿僵硬

腿僵硬一般感覺走路拖步、無力，感覺沒有對側肢體有力量。

【注意】腦卒中的起病是突發一次性的打擊，半側肢體手腳同時出現僵硬，而帕金森病是細胞水平的神經元的變性變化，肢體僵硬逐漸加重。

症狀小結：

出現了抖，尤其是靜止的時候抖是要警惕的；

出現了笨，尤其是動作緩慢逐漸變得不靈活要警惕；

出現了僵，尤其是一側肢體的手或者腳開始出問題，按照一定的順序逐漸發展到四肢，更是要警惕。

拯救大腦，遠離帕金森

內科治療

帕金森早期起病的時候需要用藥物控製，主要用以左旋多巴製劑和多巴胺受體激動劑為主的複合製劑。在疾病的早期，用藥物控製可以獲得很好的治療效果。

這是治療的第一個「蜜月期」，大概可以維持3—5年的時間。

外科治療

「蜜月期」減退後，就會出現各種症狀，需要外科治療，安裝腦起搏器（脈衝發生器），通過這個機器發出一些電脈衝，刺激腦內特定的核團。

注意非運動症狀進行的治療

帕金森病全病程管理非常重要，需要多學科的模式（MDT模式）進行診療。

在整個診療過程中，除了吃藥、安裝腦起搏器，還要注意其他非運動症狀進行的治療，比如便秘的治療，特別是瀉的藥物，番瀉葉、開塞露等對帕金森病來說並不合適，帕金森病人在治療便秘的時候，主要是吃富含纖維的，水分多的食物。

進行功能鍛煉，特別是要保證肌肉有足夠的肌溶肌，良好的心肺功能等，規則的飲食、良好的心態、規律的活動都是與帕金森病戰鬥不可缺少的。

【專家提醒】帕金森病雖然現在還無法治癒，但是規範治療可以延緩病情發展。