急診科半夜來了個大出血的女孩，21歲，是一名在校大學生。

經過檢查，是宮外孕引起的大出血。

宮外孕是指胎兒沒有在子宮著床，而在狹窄的輸卵管發育。

而宮外孕引起的大出血，就是之後輸卵管破裂，引起大出血。癥狀是突然劇烈下腹疼痛和出血。

宮外孕癥狀和判斷：月經推遲，陰道異常流血，下腹疼痛不適，腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前，表現為一側下腹部隱痛 或酸脹感。當發生流產或破裂時，患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內出血增多，血液由盆腔流至 全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。此外，患者還有頭暈，乏力甚至暈闕休克，血HCG升高，附件包塊。

具體檢查診斷：

大體檢查：腹腔內出血多時呈貧血貌。大量腹腔內出血致失血性休克時，患者麵色蒼白，四肢濕冷，脈快、細、弱，血壓下降。體溫一般正常或略低，腹腔內血液吸收時體溫可略升高。?

腹部檢查：下腹有明顯壓痛、反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張較輕，內出血多時可出現移動性濁音。少數患者下腹部可觸及包塊。

盆腔檢查：陰道內可有少量暗紅色血液，後穹窿可飽滿、觸痛，宮頸可有舉痛或擺痛，子宮相當於停經月份或略大而軟，宮旁可觸及有輕壓痛的包塊。

做尿檢如果是陽性的，而做b超沒有看到卵囊就要懷疑有無宮外孕的可能。

宮外孕的危害主要有：

宮外孕危害：

一、完全性流產出血少，而不完全性流產，部分絨毛仍滯留於輸卵管內，在一段時間內滋養細胞可繼續侵入輸卵管壁，引起反覆出血。由於輸卵管肌層的收縮力差，不能關閉開放的血管，因而出血較多。

二、破裂孕卵的絨毛侵蝕管壁肌層及漿膜，形成輸卵管破裂。

原來，女大學生3年來已經是懷孕好多次了。在大一剛入學時，他就和一男同學好上了，後來，那男同學喜新厭舊，兩人分開了，她又和另一名男生談起了對象。這次，沒想到是宮外孕。搶救室外，患者母親得知女兒是懷孕造成的大出血，非常氣憤。

好在經過搶救，女大學生脫離了危險。

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