王醫生經常唏噓感嘆「在急診科工作就跟歷險一樣啊」,這不,王醫生剛剛檢查完一個病人,正在洗手,忽然聽到外麵有人怒氣沖沖地叫喊:」醫生呢?剛才看病的醫生呢?」 王醫生趕緊迎了出去,只見一個三十六七歲的女人站在治療室門口,一副氣勢洶洶的樣子:「我爸明擺著就是腦梗死,你卻讓他去做CT,很明顯,這不是耽誤病情嗎?」女人是十分鐘前王醫生看過的一位60歲老人的家屬,是她的女兒。老人因肢體乏力來看病。當時王醫生檢查發現,他的左側肢體,雖然沒完全癱瘓,但肌肉力量明顯下降。讓他伸舌頭,偏左,再加上一側巴氏征(一種病理征)是陽性的,於是,就讓他先去做頭顱CT檢查,以明確是腦出血,還是腦梗死。當時陪同老人的家屬沒說什麼,非常配合地推著他去了CT室,沒想到這隨後急匆匆趕來的女兒,卻一口咬定老人得的是腦梗死,還說根本用不著做CT就能診斷。
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「我都沒有絕對的把握,你憑什麼就能肯定他是腦梗死,而不是腦出血呢?」王醫生心平氣和地問。 「別以為我不懂,腦出血,都會有噁心嘔吐,我以前一個同事就是那情況,我爸又沒有吐過,怎麼會是腦出血?」女人理直氣壯地說。 看她一副不依不饒的樣子,護士小梅上前打圓場:「您先別激動,診斷疾病並不像您說的那麼簡單,那麼容易......做CT,用不了很長時間,結果很快就會出來的......小梅一邊說著,一邊推著她朝外走去。 女人還是不甘心,回過頭來沖著王醫生大喊:"你要真是耽誤了我爸的病情,我就跟你沒完,今天我就把這話撂下了。我看你是存心亂開檢查,別有用心。
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"那女的推著患者走遠了,還大聲喊過來一句話:「真夠黑的,不是東西。」王醫生無端受了一頓指責與謾罵,氣不打一處來,小梅趕緊安慰道:"她也只是著急,並不是存心鬧事的,有些人就是這樣,只知其一,不知其二,以為自己啥都懂......您別跟他生氣了,把自己氣壞了,不值得。" 王醫生長嘆一聲:"唉,碰上這樣的家屬,真是不可理喻." 過了一會兒,那女人推著老人回來了,"結果出來了嗎?"王醫生問。 "出來了,是,是,是腦出血,"女人說這話的時候,臉紅紅的,還有點結巴。王醫生也沒說什麼,開了住院證,將老人收到神經專科住院治療。
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後來得知,老人後來腦橋出血,突然昏迷。腦橋出血癥狀:這種腦出血多由基底動脈腦橋支破裂所致,出血灶位於腦橋基底與被蓋部之間,大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側,常破入第四腦室或向背側擴展至中腦,患者於數秒至數分鐘內陷入昏迷,四肢癱瘓和去皮質強直發作;可見雙側針尖樣瞳孔和固定於正中位,嘔吐咖啡樣胃內容物,中樞性高熱,中樞性呼吸障礙。此種腦出血很兇險。雖然緊急搶救,由於患者發病急而且重。最後,沒能倖免。
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原來,老人近10年喜歡上吃醃製食品,如鹹菜、鹹魚、火腿肉等每天都吃不少,使血脂高血壓高,脾氣還大,造成突發腦出血。 腦出血與腦梗死區別: 腦梗死、又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血、缺氧而發生的軟化壞死。 腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。
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個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大麵積腦梗死病人,出現顱內壓增高,意識障礙時,也酷似腦出血,臨床上不好區分。要力爭儘早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現為高密度陰影,而腦梗死表現為低密度陰影,兩者截然不同。 文章來源: https://www.toutiao.com/i6495576536811307534/ |