一位39歲的病人，在8年前生完小孩之後，月經都一直沒有來，腋毛跟陰毛拚命的掉，很怕冷而且做事情病懨懨，很無精打采，日益消瘦，不想〝嘿咻〞。
這樣一拖，拖很久，別的醫師都跟她講說：「妳已經停經了，卵巢早衰，是卵巢提早打烊啦！」勸她打消生小孩的意願，想生小孩要靠借卵生子。後來朋友請她來我們醫院做看看有沒有辦法，經過一係列的抽血報告發現：5種與生殖功能相關的荷爾蒙都很低，包括甲狀腺、性腺：T3＝
3.
1、T4＝
2.
0、FSH＝
0.01、LH＝
0.12、TSH＝
0.06（全部都比標準值低很多）。特別的是，我在子宮鏡下發現：她的子宮內膜極度萎縮，非常的〝蒼白〞，跟正常的子宮內膜差很多。正常的子宮是粉紅色或紅咚咚，鬆鬆軟軟的，像海綿、像海草。
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但這個病人的子宮卻是硬邦邦，非常的蒼白，像水泥壁一樣。這種狀況顯然是〝很久沒有動情激素的滋潤〞；結合了抽血及子宮鏡報告，我下的診斷是－稀罕症候群（Sheehan′s Syndrome）！希罕是Sheehan音譯。稀罕症候群的發生，主要是因產後大血崩造成腦下垂體中風。問了病人之後才知道，上次她生產的時候，不知道輸了多少血，因為那時候迷迷糊糊的不省人事，只知道非常的緊急。一般稀罕症候群常被延遲診斷，因為開始的症狀並沒有特殊性，大多是月經不來、掉頭髮…，一般延遲5年才被診斷出來，我的建議是先用荷爾蒙補充，調理子宮內膜，等她準備生第2胎，我打算打排卵針（GH,FSH、LH、HMG、HCG），用動情激素和黃體素調理子宮，使子宮〝回春〞。 什麼是稀罕（Sheehan） 症候群？
「稀罕症候群」(Sheehan Syndrome)，是一種產後出血孕婦特有的後遺症，而且症狀並不明顯，又很少見，所以常被忽略；病人可能在5年之後才被診斷出來，然後接受治療。簡單說，「稀罕症候群」是一種在產後大出血、孕婦休克的情況下，因腦部嚴重缺血，使腦下垂體受損，失去製造荷爾蒙功能所導致的疾病。1937年席恩氏（Sheehan）根據病人的腦部解剖，發現腦下垂體組織壞死，首次發現了病因。現代的醫師，可就不必這麼麻煩，藉由儀器的進步，不論是斷層掃瞄或是核磁共振攝影，都可以清楚地發現腦下垂體的病變。 一旦診斷確定，後續的治療就變得很簡單。
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只要抽血檢查所有腦下垂體相關的荷爾蒙，確認是哪些荷爾蒙缺乏，再開藥補充這些荷爾蒙即可。一般病人在數週內，就會恢復健康。所以，曾有產後大出血經驗，尤其是曾經休克昏迷的婦女，如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀，若懷疑是「稀罕症候群」所引起的，可以請醫師抽血檢驗荷爾蒙，即可發現病因。如要生育，必須打排卵針（FSH、LH、HMG、HCG），並用荷爾蒙調整子宮內膜。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）(此篇轉述蘋果日報之報導) |