近年來，甲狀腺疾病的發病態勢明顯上升，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，甲狀腺癌又成了女性發病率增長最快的腫瘤，已成為危害健康的隱形殺手。

在我國甚至國際上，很多人都會將碘與甲狀腺疾病聯繫在一起。不少人開始提出質疑：加碘鹽到底該不該吃？碘過量對甲狀腺的危害有多大？

加碘鹽，是國際上公認的防治碘缺乏病的主導措施，且收效明顯。

我國75%的地區土壤及飲用水中的碘含量較低，全國31個省（區、市）外環境的水碘含量中位數均低於10μg/L，生活在缺碘地區的總人口達6-8億，最為明顯的就是「大脖子病」高發。

1996年，我國開始推行全民食鹽加碘政策；2015年，碘鹽覆蓋率達到了98.0%，90%以上的人口擺脫了碘缺乏的危害，甲狀腺腫的患病率得到了有效控製，學齡兒童的平均智商也提高了近12%。

普遍推行加碘鹽，存在碘營養過度的現象。在全國碘營養水平監測下，食鹽的碘含量從最初的≥20mg/kg，逐步調整到20-30mg/kg，且允許各省在這個範圍內浮動30%。

中國醫科大學內分泌研究所所長滕衛平教授主持了TIDE項目（2014.12-2017.6），將全國8萬多例樣本納入調查發現：目前，總體上居民的碘攝入處於充足階段，但各地區有一定的差異，部分地區存在碘攝入過量的問題。

以成人為例，碘缺乏者占到總人群的17.7%，碘充足者占到39.4%，但碘超足量者占到23.9%，碘過量者占到了19.0%。其中，江蘇省的碘超足量者最多，大約占了一半。

雖然我國大多數地區都為缺碘地區，但也有特例——高水碘地區。普遍推行加碘鹽後，高水碘地區的居民相對來說更易出現碘攝入過多。

一個地區的飲用水碘含量的中位數高於100μg/L，即為高水碘地區。而我國有9個省份109個縣的735個鄉鎮屬於水源性高碘地區，主要分布在河北、山東、河南、安徽、北京、陝西、江蘇等歷史上的黃泛區地帶，覆蓋人口約有3100萬。

隨著補碘政策的推動，甲亢的發病率下降趨勢明顯，但碘元素，屬於「中庸」元素，攝入過多、過少，都可能誘發甲狀腺疾病。

據統計數據顯示，1999-2017年，我國臨床甲減的患者發病率沒有明顯浮動，但亞臨床甲減發病率有所增加。

在一定程度上也說明持續性補碘會增高甲狀腺水平，但大部分人的甲狀腺並沒有器質性的損害，而對碘營養易感人群（約占人口的10-20%），碘過量會誘發易感基因，增加甲狀腺功能減退、自身免疫甲狀腺炎等發病率。

對於甲狀腺癌，國際主流觀點認為：碘過量對甲狀腺癌的總發病率沒有影響，但會影響甲狀腺癌的組織形態。

我們應肯定食鹽加碘對居民的貢獻，但也要考慮特殊地區及人群，量體裁衣，科學補碘。既要防止碘缺乏，也要重視碘過量可能存在的潛在風險。

1普通群體，堅持補碘

碘元素是人體必須的微量元素，但人體自身無法合成碘，也不能長期存儲在體內。加之我國普遍缺碘的現狀，推薦普通成人每天攝入碘120μg，大概6g食鹽即可。

2沿海地區，也需要加碘鹽

相對來說，海產品的含碘量較高，但食物對人體碘含量的貢獻率只有13.1%左右，超過80%的碘都來自碘鹽。

因此，沿海地區的群體也不宜盲目長期食用「無碘鹽」，但若一次性攝入大量海鮮食物，可以適當減少加碘鹽的攝入，或選擇低濃度碘鹽。

3孕婦及哺乳期婦女，加強碘攝入

孕婦需每天補充碘230μg，哺乳期婦女240μg。

不宜補碘群體

1非缺碘地區

「加碘鹽」的初衷在於彌補碘攝入不足，但若不缺的人也加強補碘，很可能走向另一個極端。對於高碘地區的居民，已經取消了強製補碘；

對於以海鮮為主食的漁民，若大量食用海產品，尤其是高碘類海產品，也可以適當減少甚至不需要食用額外的加碘鹽。

2甲狀腺疾病患者

甲亢、甲狀腺炎（橋本氏病）患者不宜食用加碘鹽，以免增加甲狀腺激素的合成、加重炎症反應，從而加劇病情。

甲狀腺疾病的發病機理非常複雜，而缺碘與多碘都可能影響甲狀腺。因此，對於甲狀腺腫瘤、甲減等其他甲狀腺疾病，是否食用碘鹽，應結合病情及自身的碘營養狀況，在醫生的指導下做出選擇。

是否缺碘，一「測」便知

是否缺碘，可以通過檢測晨尿中的碘含量而知。WHO把尿碘100-300μg/L定義為適宜的碘攝入量。如果尿碘大於300μg/L，屬於碘過量，應控製碘攝入。