長期便血需謹慎，可能是直腸癌的信號！

35歲的王女士，是一家外企公司人事總監，便血長達七八個月，她自己以為只是上火，或者得了痔瘡而已，也不去認真治療。一次便血後竟然昏倒，被家人送進了醫院，醫生檢查後才發現，王女士長期便血不是因為痔瘡，也不是上火，而是因為直腸癌。此時已經是直腸癌晚期，失去了治療意義，沒多久就去世了。

像王女士這樣的悲劇在肛腸科很是常見，據統計，竟然有約90%以上的直腸癌在初期都被誤診為痔瘡。從而失去了直腸癌病人最佳治療時機，導致不治的慘痛教訓。

所以，便血雖常見，但是必須「小題大做」！

「什麼是便血？」

血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個癥狀，並非一種疾病。便血多見於下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，但亦可見於上消化道出血。便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間。

便血，可能是哪些疾病的徵兆？如何鑒別？

便血是一種癥狀，可以間接反映出相關疾病。

1鮮血便

多為急性（即時）出血，出血部位離肛門比較近，或出血量大，血液很快經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀色鮮紅或紫紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常見於以下疾病：

痔瘡 各期內痔和混合痔均可引起大便出血，色鮮紅，表現為排便時滴血或噴射出血，便後即止，腸道無殘留，有一定周期。外痔一般很少出血。

肛裂 色鮮紅，表現為便時滴血，或便後手紙擦血。伴有明顯的肛門疼痛。

直腸脫垂 滴血或手紙擦血，有較大腫物脫出。

腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不同，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

3膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：

直腸癌 血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。多為持續性。

結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便，同時伴有下腹疼痛或裏急後重。

腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3

黑便

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色，為上消化道出血最常見的癥狀之一。

上消化道或小腸上段因腫瘤或潰瘍導致出血，並在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色。

食管及胃底靜脈曲張出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4隱血便

小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。糞便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

哪種便血最危險？出現便血時該怎麼辦？

從某種意義上講，黑便不及大嘔血兇險，但大量黑便或出血積聚在消化道內同樣可以出現急性貧血性休克，甚至危及生命安全。所以一旦出現黑便，要及時去醫院急診檢查治療。對可疑黑便，首先要排除口腔、鼻咽、喉、氣管、支氣管、肺等部位的出血，這些部位的出血吞咽後也可出現黑便的表現。其次應注意黑便是否因服用某些中草藥、鐵劑，或食用過多肉類、動物肝和血及菠菜等造成，可以在停用含鐵藥物及禁食肉類、動物肝血、菠菜等三天後採集大便做潛血試驗。

對痔、肛裂等引起的小量出血，可溫水坐浴每日半小時，連續數天，或用緩瀉劑避免大便乾燥，不食辛辣食物，多食富含纖維素的食物及水果、蔬菜等。

對由於藥物導致的便血，首先要停用相關藥物，在醫生的指導下改用其他藥物或用藥方式。

總而言之，在對症治療的同時，一定要針對病因進行治療。