前幾天，一對中年夫婦來到浙江邵逸夫醫院精神衛生科門診就診。 

還沒等主任醫師開口，女的就先聲奪人，「主任啊，您一定要幫幫我，這日子沒法過了，您看我身上到處是淤青，都是被他打的」。

一、儒雅的高中老師愛做夢時「施暴」

患者楊先生，55歲，高中老師，平素性格溫文儒雅，30年來夫妻恩愛、家庭和睦。

最近半年來，他彷彿變了一個人，晚上睡覺的時候常出現說夢話、拳打腳踢等行為，睡在他旁邊的妻子深受其害，總是莫名其妙要麼被捶了一拳，要麼就是被踢了一腳。

楊先生夜間出現的奇怪行為，使得夫妻兩人身上傷害累累，晚上睡不好，白天也沒精神。

妻子百思不得其解，原本深愛自己的丈夫如今怎麼變成仇人了？難道真的像電視電影裏演的鬼附身了？人格分裂了？還是變成神經病呢？

所謂病急亂投醫，妻子去廟裡燒香祈福，可一段時間下來楊先生未見好轉跡象。

到醫院就診後，整個檢查下來均未見異常。其他科醫生引薦來到精神衛生科門診就診。

醫生耐心聽完後概括患者病史：患者的問題便是夜間睡眠時出現行為異常。

他聽後便第一時間想到「快動眼睡眠行為障礙」這個病，告訴患者需進行多導睡眠圖監測明確診斷。

做完檢查後，報告單顯示：快動眼睡眠期出現上下肢不自主抽動。

這再次證實了醫生的判斷。楊先生不是大家想象的人格分裂了、妖魔鬼怪附身了，而是一種病，醫學上稱之為「快動眼睡眠行為障礙」，得治！

二、手腳能隨夢境變化而動是種病

接下來就來談談「快動眼睡眠行為障礙」這個病吧。

大多數人每天平均需要6-10小時的睡眠，包含4-5個睡眠周期。一個周期包括非快動眼睡眠相和快動眼睡眠相。

我們晚上做夢的時期就處在快動眼睡眠相。正常人做夢的時候有時會感覺夢境很清晰、生動，在夢裡會經歷各種情緒和行為，如極度緊張、恐懼、害怕，可是想逃逃不掉、無助無力感，這便是因為骨骼肌張力降低使活動靜止。

簡而言之，大腦很活躍，然而手腳想動卻使不上力氣。

然而快動眼睡眠行為障礙被認為是在快動眼睡眠期肌張力降低的狀態消失時出現，導致患者將夢境付諸行動。可以理解為，有這種障礙的人，手腳能隨夢境變化而動。

這種動作多表現為肢體的暴力行為，比如楊先生拳打腳踢自己和床伴，其他的表現還包括說夢話、呼喊、大哭、大笑、咒罵等。結果呢，會導致患者本人及床伴受傷，嚴重者可發生墜床以至骨折。

在兒童青少年之中，該現象發生率很高，通常與腦功能尚未發育健全有關，隨著年齡增長、生長發育逐漸緩解，家長不必太過擔心，但要做好保護措施。

而對於成人做夢的時候出現行為問題時則需要引起重視，特別是50-70歲的老年男性，通常與神經變性病如帕金森病、路易體癡、多係統萎縮等密切相關。吸煙、頭外傷、務農、農藥及殺蟲劑長期暴露史會增加該病患病風險，應注意避免。

幸運的是，目前該病可診斷、可治療。根據患者夜間做夢時出現行為異常，結合多導睡眠圖觀察到快動眼睡眠期肌肉失弛緩現象可明確診斷。氯硝西泮、多奈呱齊、褪黑素、阿戈美拉汀等藥物對該病治療有效。

總而言之，快動眼睡眠行為障礙具有一定的危害性，同時也可能是其他更嚴重疾病的早期預警信號。醫生提醒，儘早發現與治療，對於癥狀改善以及疾病預後十分關鍵。