大家好，我是婦產科醫生吳丹華，很開心加入到「醫知袋鼠」（i1zdaishu）的科普醫生團隊，與大家分享科普知識。

你聽說過羊水栓塞嗎？它被稱為「產科死神」，可在短短幾分鐘內就奪走產婦的生命，是所有產婦和產科醫生的夢靨。媒體曾多次報道過由於羊水栓塞導致的產婦死亡事件！

那麼，羊水栓塞的死亡率為何這麼高？羊水栓塞到底是怎麼發生的呢？有沒有預防避免的方法呢？

羊水栓塞是怎麼發生的？到底有多可怕？

羊水栓塞是因為羊水通過子宮創口進入孕產婦血液循環而引起的。

羊水是一種渾濁的液體，它裡麵有胎兒的胎脂、胎糞、毳毛等物質，這些物質進入媽媽血液後，會隨著血液循環進到產婦的肺部，阻塞肺部的血管，使肺泡喪失換氣功能，產婦會出現劇烈咳嗽、呼吸困難甚至呼吸暫停；

如果這些物質到達心臟，會加重心臟的負擔，導致心臟驟停甚至衰竭，出現猝不及防的休克；還會引起產婦大麵積急性感染，並導致急性腎衰竭！

羊水中含有破壞凝血因子的物質，會造成產婦陰道大量出血，有時還伴有皮膚、胃腸道及尿道出血等，而且這種出血往往沒有辦法凝固。

羊水栓塞會讓所有婦產科醫生聞之色變，主要因為它有三大特點：

哪些孕產婦容易羊水栓塞？

唯一值得慶幸的是，羊水栓塞發病率較低，約為1/8000～1/80000。儘管如此，還是不容小覷，尤其是羊水栓塞的高危人群，更應時刻關注自身的健康。

正常情況下，胎盤是在胎兒從媽媽體內娩出5~15分鐘後從子宮壁上剝離下來，如果在胎兒娩出前，胎盤就從子宮壁上部分或者全部剝離就叫胎盤早剝。

胎盤的剝離會使子宮壁的血管受損，羊水就可能從胎盤附著處的靜脈竇進入母體血液循環，如果此時有較強的不規律宮縮，羊水很快進入破裂的血管內，就會引起羊水栓塞。

女性的最佳生育年齡是25-35歲，分娩時的年齡在35歲以上就屬於高齡產婦。高齡產婦發生羊水栓塞的幾率比較高，因此，這類準媽媽在分娩時會需要嚴密觀察，一旦發現異常需立即轉為剖腹產。

理論上，在分娩過程中，只要有創口就有發生羊水栓塞的可能，所以，不論順產還是剖產都可能遇到羊水栓塞，但由於剖腹產的創口顯然要比順產的創口要大得多，所以，剖腹產的準媽媽遇到羊水栓塞的幾率要大很多。

另外，剖腹產媽媽再次妊娠時，如果受精卵在上一次手術刀口處著床，很可能會導致子宮破裂，這會把患羊水栓塞的風險提高很多倍。

女性妊娠次數越多，越容易招惹上羊水栓塞。與只生一胎的媽媽相比，生第三胎、第四胎的媽媽通常生得比較快，產道的損傷也較大，尤其是子宮下段。如果媽媽發生急產，通常會使會陰發生撕裂，羊水就有機會趁虛而入了。

巨大兒、雙胎妊娠、羊水過多、加壓分娩、前置胎盤、胎兒窘迫、不規範使用催產素等因素都可造成子宮張力過高，使血管發生破裂。

劃個重點：相信很多孕媽看到這裡，會感到有些恐慌了，不過羊水栓塞的幾率還是比較低的，即使符合以上情況，也不代表一定會遇到羊水栓塞，因為羊水栓塞的危重程度和進入血液的羊水的「量」及產婦的敏感性有很大關係。如果創口較小、進入血液的羊水量較少，媽媽可能沒有明顯的表現。

羊水栓塞可以預防嗎？

很遺憾地告訴各位，因為導致羊水栓塞的罪魁禍首並不十分明確，所以沒有很好的手段來預防它的發生。準媽媽和家人可以做的是：

準媽媽要按時進行產檢，通過B超等檢查項目可及早發現前置胎盤、胎盤早剝這些可能引起羊水栓塞的因素，便於提前準備。

在分娩過程中，一定要放鬆心情，積極配合醫生，控製好生產的節奏，別讓孩子生得太快，以免發生宮頸或者會陰撕裂傷。

羊水栓塞雖然沒辦法預測，但也不是無跡可尋的，如果在分娩時或者產後幾個小時內，準媽媽感到胸部悶痛、心情煩躁抑鬱、全身發冷打哆嗦等，有可能是羊水栓塞的前兆，要及時告訴醫生，做到早發現早搶救。

前麵講到了，剖腹產發生羊水栓塞的幾率要比順產高5～6倍，所以，除非是因為身體等特殊情況需要剖腹產，否則不建議準媽媽因為怕疼，或者是想給寶寶選個「良辰吉日」，而選擇剖腹產。

羊水栓塞雖然多發生在分娩過程中及產後，但是也可發生在妊娠的早、中、晚各期，比如妊娠10～14周時的鉗刮術也會損傷子宮內膜，使羊水有機可乘。所以，夫妻雙方要有計劃的受孕，避免人流或多次妊娠所帶來的傷害。

作者吳丹華，廣西婦幼保健院婦產科主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長孕期營養、妊娠期糖尿病管理、孕期體重管理、高危妊娠的管理等。

文章來源: http://www.tjfer.com/detail/g6491578366049649165/