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六旬邋遢奶奶不洗頭不洗澡卻有嚴重「潔癖」?癲癇導致的精神病!
奶奶 精神病 无题

2022-12-08 01:00:00

「家裡地板光可鑒人,桌子檯麵一塵不染,稍微有一點點灰塵汙漬就使勁擦拭,擦到自己滿意為止,可是我媽媽自己卻油頭垢麵,一身汗臭,不洗頭不洗澡,也不換衣服。」

近日,在湖南省第二人民醫院老年及軀體病精神科診室裏,王女士很無奈地和醫生說起這些年來她媽媽所做的怪事。

原來,65歲的孫奶奶從2000年開始就出現了異常,不僅如此,孫奶奶還總覺得周圍人都針對她,和誰都相處不來;總是無故發脾氣,將家裡的空調砸壞,把家裡的東西從11樓扔下去,也不願意跟人說話交流,有時又無緣無故大笑

最近,情況變得更加嚴重,孫奶奶變得不願意出門,吃飯洗漱穿衣都必須在家人的督促下完成,甚至有的時候還不聽勸阻。實在沒有辦法,家人只有帶著孫奶奶來到湖南省第二人民醫院就診。



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入住老年及軀體疾病女病房後,主治醫生王強詳細詢問病史後得知,今年65歲的孫奶奶這種怪異行為已有18年餘,這18年間,奶奶也曾在外院就診,診斷為精神分裂症,病程期間一直服用抗精神病葯物,但療效不佳。

王強醫生給孫奶奶做了詳細體格檢查後,完善核磁共振、腦電圖及相關化驗,並未發現異常,考慮到患者多年服用抗精神病藥物且療效不佳,還是不能排除器質性精神障礙,於是予完善動態腦電圖檢查

(醫生為患者看診)

第二天檢查結果回報:動態腦電圖示中度異常腦電圖,結合臨床癥狀,明確診斷為癲癇性精神病,予加用奧卡西平抗癲癇治療。兩周後,患者精神病性癥狀較前明顯控製,交談接觸合作,生活基本自理。

王強醫生介紹,癲癇所致精神障礙是一組原發性、反覆發作的腦異常放電所致的精神障礙。



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它的癥狀表現各異,可大致分為發作性和非發作性兩種。

發作性精神障礙表現為感覺、知覺、記憶、思維、精神運動性發作、情緒變化等

非發作性精神障礙則表現為精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡獃等

而這些患者可能並沒有抽搐、意識喪失等臨床表現,僅有精神癥狀,所以,往往認為可能只是精神障礙,而忽視了真正的病因。

那為什麼腦電圖、磁共振都沒有發現患者異常腦電波呢?

王強表示,這主要是因為癲癇是一種發作性綜合征疾病,由於其特點呈突發性、爆發性和一時性,因此在腦電圖上所持有的改變也不持續性出現,故常規腦電圖描記往往因時間有限而無法捕獲到異常波,所以很有可能就將癲癇這個病因掩蓋。



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臨床根據癥狀應用抗精神病葯物,雖然能控製一部分癥狀,但療效並不理想。王強醫生認為,動態腦電圖因其記錄時間長,使檢測異常波的幾率提高,因此癲癇病的檢出陽性率也得到提高,有利於疾病的診療。

醫生提醒,精神疾病的病因不明確,大腦結構複雜,每個患者用藥後癥狀的改善也很大區別。儘管如此,患者家屬也應尋求進一步的治療,不能拖延病情。

(編輯Anne。



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部分圖片來源網路,僅供參考)

湖南醫聊特約作者:湖南省第二人民醫院 老年及軀體病精神科 羊靜

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