食管癌被稱為窮癌是為什麼，真相令醫生也覺得心酸，晚期如何治療 食道癌已經轉移到了骨、肺、淋巴，說明食道癌晚期了，很遺憾的說，醫好的可能性微乎其微了。但可以通過一些治療方式，延長生存時間，改善生活質量。在此時，以積極的對症治療為主，包括營養支持治療、止痛治療等。如果體質較好，可以試試化療。 
姑息性化療 食管癌以鱗癌為最多見，腺癌較少，按照指南晚期食管癌化療方案以順鉑聯合氟尿嘧啶為主，其他可用的藥物包括紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、伊立替康等聯合鉑類（順鉑、卡鉑、奈達鉑）。
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化療方案的選擇要根據不同病人來製定，畢竟食管癌晚期，病人體質相對來說要差一些，盡量選擇病人能夠耐受，毒副反應略小的方案，兩藥聯合方案優於三藥。可能不少人覺得，到處都轉移了還化療，有什麼意義呢。這裡講一個具體的病例，有個親戚在南京軍區總院做了食管癌手術，因為術後傷口感染術後沒做任何治療，術後半年有次我回老家，她來串門，順便問問醫學的問題，說她頸部有結節了，我摸了一下，有個很明顯的淋巴結，大約蠶豆大，帶她到醫院做CT準備放療試試，結果發現兩側鎖骨上下，縱隔淋巴結都有轉移，範圍太大，無法放療，只好選擇化療，當時用的紫杉醇聯合順鉑化療四次，之後定期復查竟然沒發現明顯復發轉移，現在已經將近五年了，感覺還蠻神奇，這麼晚期的食管癌化療後幾乎達到臨床治愈。雖然這樣的病例很少，但有時候也確實存在，所以不要過早的放棄。
對症治療 如果年齡比較大，體質差，化療盡量不考慮。
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說實話，食管癌病人絕大多數都是消瘦的，一個原因是食管癌又稱窮癌，以農村病人、營養狀況差的人居多；和飲食習慣偏向於需要利用特殊方法保存的醃製食物有關，另外，食管作為食物通過的通道，一旦出問題就影響進食，影響營養物質攝入。很多人隨著病情的進展，食管會越來越窄，縱隔淋巴結的轉移，也可能會導致食管、氣管等逐漸狹窄。因此，對於食管狹窄者，可進行胃造瘻，即食物經過造瘻管直接給如胃內，不需要經過食管；除了造瘻之外，還可進行食管支架置入術，即通過內鏡的方法將狹窄的食管撐開。還有一種更簡單的方法，在上消化道造影下放置一個鼻腸管，食物打到管子中直接進入小腸。這些方法都是針對食管癌患者不能進食進行的姑息性治療。
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食管癌患者因不能進食，晚期境況消瘦異常，加上長期不能清潔身體，狀態令人心酸。
食管癌轉移到骨頭，很可能會出現疼痛，所以止痛治療也很重要。按照三階梯止痛原則，個體化選擇止痛藥物。如果骨轉移灶比較局限，可以局部放療止痛，每月輸注一次雙磷酸鹽類藥物抑製骨進一步破壞。 
食管癌晚期確實治療難度比較大，大部分人治療效果不好，食管癌不像肺癌，沒有相應的靶向藥物可以選擇，免疫抑製藥物也仍然在試驗階段。
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很多病人由於免疫力低下，體質太差，連化療的機會都沒有，只能對症支持治療。參考來源:https://www.toutiao.com/a6615534965176140296/ |