產前檢查顧名思義為生產前的檢查,又稱圍產保健,能及時瞭解孕婦身體情況及胎兒的生長髮育情況,保障母親和胎兒的健康和安全,做到優生優育。常規檢查:測量血壓和體重,是每次產前檢查的保留專案;而首次檢查這兩項的結果,有助於醫生掌握準媽媽的健康狀況,如果以後某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快,醫生就會有所警覺,並採取相應的方法解決。為了生個健康的寶寶,孕期各種各樣的產檢我們是逃不掉的,產檢的次數多了,難免會遇到讓人尷尬的事。例如:醫生問,以前有流產史嗎?這時候如果沒有還好說,如果有,嗬嗬!回家絕對又是一場腥風血雨。記得我有一次去醫院產檢,是老公陪著我去的,剛進門坐下沒多久,那位看起來有些年紀的女醫生扭頭就說,孕婦留下就可以了,麻煩家屬先出去。
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她是成年人了,在這裡我可以保證她的安全,請在門口耐心等待!然後老公說了句我在外麵等你!就出去了。
當時不知道是怎麼回事,默默地等著醫生問話,醫生一開口就把我嚇著了,她很和藹地說:小姑娘,以前有過流產史嗎?我愣了一下,感覺有些難以啟口。這時候只有我們兩個在一個房間,我也只能硬著頭皮說了。“以前流過一個。”我說。
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醫生倒沒什麼異樣的表情,還是很和藹地繼續問了一下話,檢查了一下身體,記了些東西就讓我出去了。
後來我才知道醫生問有沒有流過是為了瞭解我的身體狀況。聽在婦產科工作的同學說,有流產史的孕婦,因為之前的子宮內壁有損傷,孕期更容易發生胎盤粘連,產後大出血的風險也會比常人高。如果有過胎停育、畸形胎兒或是自然流產的,醫生就會特別注意這胎。妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。
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流產發生於妊娠12周前者稱早期流產,發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產,自然流產的發病率佔全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。還有兩種特別流產型別:稽留流產和習慣性流產。通常在孕期,婦科醫生是沒有辦法看出孕婦有沒有流過產的,只有通過檢查才能知道。但為了胎兒健康著想,還是建議孕媽不要隱瞞,如實向醫生交待。
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尤其是之前有過自然流產或習慣性流產的孕媽。如果怕家人在不方便回答,就先說沒有。等生孩子的時候再告訴醫生以前流過,如果遇到什麼突發狀況醫生也能及時補救。
(source: toutiao)早期自然流產時,染色體異常的胚胎佔50%~60%,多為染色體數目異常,其次為染色體結構異常。數目異常有三體、三倍體及X單體等;結構異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。
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染色體異常的胚胎多數結局為流產,極少數可能繼續發育成胎兒,但出生後也會發生某些功能異常或合併畸形。若已流產,妊娠產物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。不過好像並不是所有孕媽都像我能遇到這麼負責的醫生,之前聽一個孕媽說以前自己年輕不懂事,有了孩子又沒有能力養,又害怕別人說閒話就把孩子給打掉了,後來又懷了一胎,但是當時男朋友卻和另外一個女的好上了,最後也只能打掉了。後來她遇到了現在的老公,對她還不錯,但是婆婆有點不喜歡她,也不知道為什麼。後來婆婆和她一起去產檢,好死不死地醫生也不避諱地問了這個問題,那時候尷尬地只想找洞鑽了。最後她如實告訴醫生流過兩個。婆婆聽到後對她的態度更是一落千丈,在家老給她臉色看,也是可憐。
流產過的也不用擔心,現在很多醫生在產檢時都會先讓家人在外麵等候,即便有過流產經歷回答也不會太尷尬。妊娠早期時,除卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養細胞亦逐漸產生孕激素。妊娠8周後,胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續而致流產。妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在複雜而特殊的免疫學關係,這種關係使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應,則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失調等。流產的主要症狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當胚胎完全分離排出後,由於子宮收縮,出血停止。早期流產的全過程均伴有陰道流血;晚期流產時,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒娩出後排出,一般出血不多,特點是往往先有腹痛,然後出現陰道流血。流產時腹痛係陣發性宮縮樣疼痛,早期流產出現陰道流血後,胚胎分離及宮腔記憶體有的血塊刺激子宮收縮,出現陣發性下腹疼痛,特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。晚期流產則先有陣發性子宮收縮,然後胎盤剝離,故陰道流血出現在腹痛之後。流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜,根據妊娠週數及流產過程不同而異。 | |