在近年的臨床工作中，筆者發現因甲狀腺結節或腫塊就診的患者呈上升趨勢。這與日常體檢的日益普及有關，同時，與生活環境及飲食也有一定聯係。那麼，應該如何看待甲狀腺結節呢？是否均需要手術治療？

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀腺結節有哪些病因？

碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。

結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導致的囊腫。

急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。

甲狀腺結節有哪些臨床表現？

較常見。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲；自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨後甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。

可引起聲帶麻痹，患者發音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈，可引起Horner綜合征，為少見。

少見。僅胸骨後甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽不適，但不會引起梗阻。

可引起頭頸部的血液回流困難。多見於胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨後甲狀腺腫。患者麵部呈青紫色水腫。

如果甲狀腺結節直徑超過1cm，邊緣不規整、內部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結節性質。即便是惡性結節，早期診斷，早期手術，預後較好。

怎麼判斷甲狀腺結節要不要進行手術？

甲狀腺結節包括炎性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等，並不是所有的甲狀腺結節都需要手術治療。在製定具體治療方案之前，我們至少需要進行兩項檢查——抽血查甲狀腺功能和甲狀腺B超。

如果甲狀腺結節直徑超過1cm，邊緣不規整、內部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結節性質。即便是惡性結節，早期診斷，早期手術，預後較好。