肝為“將軍之官”，能夠頂住很大的壓力；肝在誌為怒，卻也有著火暴的脾氣。肝對人體的重要性，不言而喻，但很多人卻為肝病所累，比如病毒性肝炎。中醫學認為，病毒性肝炎的形成是由於濕熱疫毒隱伏、飲食不節和勞傷過度，正氣不能抗邪所致。那病毒性肝炎到底該如何治療呢？且看正文！

一、肝熱病

【證候】身目俱黃，黃色鮮明如橘色，倦怠乏力，口幹口苦，惡心欲嘔，厭油，脘悶納少，腹部脹滿，右脅肋疼痛，或伴寒熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。

【方藥】茵陳蒿湯加味，或甘露消毒丹加減。

茵陳蒿湯：茵陳蒿30g，梔子15g，大黃20g，黃芩12g，金錢草12g，蒲公英15g，板藍根15g，赤芍12g，虎杖12g，滑石15g，車前草30g。

甘露消毒丹：茵陳30g，滑石15g，黃芩15g，石菖蒲15g，木通15g，貝母12g，射幹9g，連翹15g，薄荷12g，白豆蔻12g，藿香15g。

【加減】熱重於濕者，加強清熱之力，梔子加至20g，加石膏15g；濕重於熱者，加強祛濕之力，加茯苓15g，豬苓15g；胸脘滿悶甚，伴大便不爽者，加全瓜蔞10g，法半夏10g，黃連12g；惡心嘔吐明顯者，加竹茹12g，黃連12g；腹脹甚者，加厚樸10g，枳實10g；皮膚瘙癢者，加苦參10g，白鮮皮10g；脅痛甚者，加延胡索12g，川楝子12g；納呆不饑者，加穀芽12g，麥芽10g。

【證候】脘悶不饑，脘痞腹脹，惡心欲吐，胃納不佳，脅肋隱痛，肢體困重，倦怠嗜臥，或見浮腫，口中黏膩，或身目發黃，小便短少，大便溏泄，苔膩，脈濡緩或滑。

【治法】健脾利濕。

【方藥】胃苓湯加減，或藿樸夏苓湯加味。

胃苓湯：蒼術15g，厚樸12g，陳皮15g，甘草5g，生薑12g，大棗12g，肉桂9g，白術20g，澤瀉20g，茯苓20g，豬苓15g。

藿樸夏苓湯：藿香20g，厚樸15g，法半夏15g，茯苓20g，砂仁15g，白豆蔻15g，薏苡仁20g，陳皮15g，木香12g。

【加減】兼見黃疸者，加茵陳30g；惡心嘔吐者，加石菖蒲12g；腹脹甚伴浮腫者，加大腹皮15g，車前子15g；納差者，加雞內金15g；便溏者，加白扁豆12g，蓮子肉12g。

【證候】身目發黃，色澤晦暗，或無黃疸，脘悶不饑，畏寒喜溫，大便溏薄，舌質淡，舌體胖，苔白滑，脈沈緩無力。

【方藥】茵陳術附湯加減。

茵陳20～30g，附子、幹薑、甘草各6g，茯苓、澤瀉各20g，藿香、厚樸、白術各10g，炒穀芽、炒麥芽、雞內金各12g。

【加減】若無黃疸，茵陳可減至15g；兼惡心嘔吐者，加生薑12g；脅肋疼痛者，加陳皮12g，延胡索12g。

【證候】脅脹脘悶，胸悶不舒，善太息，情誌抑鬱或煩躁易怒，不欲飲食，或惡心欲嘔，或口苦喜嘔，或納呆厭油，頭暈目眩，脈弦，苔白滑；婦女月經不調，痛經或經期乳房作脹。

【治法】疏肝理氣。

【方藥】柴胡疏肝散加減。

柴胡、香附、枳殼、川芎、白芍、梔子、半夏各10g，全瓜蔞30g，茯苓、白術各15g，生薑、大棗各6g。

【加減】脅痛固定不移者，加延胡索15g，丹參15g；納呆、厭油者，加山楂15g，藿香12g；噯氣口苦者，加黃芩12g，製半夏12g；煩躁易怒者，加梔子12g，黃芩12g；失眠多夢者，加炒酸棗仁15g，百合15g。

【證候】胃脘脹滿不適，兩脅竄痛，噯氣吞酸，惡心嘔吐，厭油膩，食欲不振，乏力倦怠，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝和胃。

【方藥】四逆散加減。

柴胡15g，白芍15g，枳實12g，甘草5g。

【加減】脘脹、噯氣者，加香附12g，厚樸9g，神曲12g；惡心嘔吐、厭油膩者，加製半夏10g，藿香12g，山楂15g。

二、肝著

【證候】右脅脹痛，按之疼痛，脘悶，惡心厭油，納呆，身目發黃而色澤鮮明，尿黃，口黏口苦，發熱而渴，或飲而不多，大便秘結或呈灰白色，肢體困重，倦怠乏力，舌紅，舌苔黃膩，脈象弦數或弦滑數。

【治法】清利濕熱，涼血解毒。

【方藥】茵陳四逆散加減。

茵陳30g，豬苓20g，茯苓20g，白術15g，澤瀉15g。

【加減】發熱者，加黃芩15g，龍膽草15g，梔子15g；脅脹作痛者，加鬱金12g，柴胡12g，枳殼12g；便秘者，加大黃6g，枳實10g；惡心嘔吐者，加製半夏10g，藿香12g，白豆蔻12g。

【證候】兩脅隱痛，脅下有腫塊，腹脹不舒，脘痞便溏，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦細。

【方藥】柴胡疏肝散加減。

柴胡15g，白芍15g，川芎12g，香附12g，枳殼12g，甘草5g。

【加減】脅痛甚者，加鬱金12g，延胡索12g；腹脹便溏者，加白術12g，山藥15g，蒼術12g，茯苓12g；噯氣者，加代赭石9g，旋覆花9g；煩躁易怒者，加青皮12g，牡丹皮9g，梔子12g。

【證候】脅肋脹滿疼痛，胸悶太息，精神抑鬱，性情急躁，納食減少，口淡乏味，脘痞腹脹，午後為甚，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，大便溏瀉或食穀不化，每因進食生冷油膩及不易消化食物而加重，舌淡苔白，脈沈弦。

【治法】疏肝理氣活血，健脾和中解毒。

【方藥】逍遙散或柴芍六君子湯化裁。

柴胡、枳殼、焦術、香附、佛手、生麥芽、生穀芽各10g，白芍、茯苓、黨參各15g，山藥30g，炙甘草6g。

【加減】脅痛明顯者，加川楝子12g，鬱金12g；脅痛固定，痛如針刺者，可加紅花6g，延胡索12g；脘痞腹脹甚者，加佛手12g，砂仁12g，生麥芽12g；體倦乏力者，加太子參18g。

【證候】右脅隱痛，腰膝酸軟，四肢拘急，筋惕肉，頭暈目眩，耳鳴如蟬，兩目幹澀，口燥咽幹，失眠多夢，潮熱或五心煩熱，男子遺精，女子經少、經閉，舌體瘦，舌質紅、少津、有裂紋，花剝苔或少苔，或光紅無苔，脈細數無力。

【治法】養血柔肝，滋陰補腎。

【方藥】一貫煎或滋水清肝飲化裁。

枸杞、沙參、麥冬、牡丹皮、白芍、女貞子、製首烏各15g，當歸、生地黃、枳殼各10g，炙遠誌、炒棗仁各6g。

【加減】脅痛明顯者，加鬱金12g，延胡索12g，白蒺藜12g；大便幹結者，加瓜蔞仁15g，麻仁15g；低熱者，加銀柴胡15g，地骨皮15g，知母12g。

【證候】脅部刺痛，脅下腫塊，按之疼痛加劇，面色晦暗，或見赤縷紅絲，肝脾腫大、質地較硬，蜘蛛痣，肝掌，女子經行腹痛、經水色暗有塊，舌暗或有瘀斑，脈沈細澀。

【治法】活血化瘀，散結通絡。

【方藥】血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯化裁。

五靈脂、川芎、赤芍、桃仁、紅花、鬱金、牡丹皮、大黃各10g，烏藥、延胡索、澤蘭、香附、茜草、枳殼各15g，炮山甲、炒鱉甲、益母草各12g。

【加減】脅肋刺痛明顯者，加川楝子15g；肝脾腫大明顯者，加生牡蠣15g，夏枯草15g；鼻衄者，加白茅根15g，三七粉10g（沖服）；兼有痰濁者，加法半夏12g，陳皮12g；氣陰兩虛，倦怠少力者，加太子參15g，黃芪15g。

【證候】黃疸較深，經月不退，自覺癥狀較輕，皮膚瘙癢或有灼熱感，抓後有細小出血點及瘀斑，或右脅脹痛，肝臟腫大，稍感乏力，口咽幹燥，小便深黃，大便色淺或灰白，舌質暗紅，苔少，脈實有力。

【治法】清熱利濕，化瘀滌痰。

【方藥】茵陳蒿湯加味。

茵陳、金錢草、赤芍、丹參各30g，山梔、枳實、大黃、鬱金各10g，竹茹、地龍各12g，全瓜蔞25g，黃連6g。

【加減】痰甚者，加製半夏15g，竹瀝15g；脅肋疼痛劇烈者，加延胡索15g，牡丹皮15g。

【證候】黃疸較深，色澤晦暗，滯留不退，皮膚瘙癢，抓後有出血點及瘀斑，或有右脅不適，形寒肢冷，食少脘痞，小便黃而清冷，大便色淺或灰白，舌質暗淡，苔白滑，脈沈緩。

【治法】溫中健脾化濕。

【方藥】茵陳術附湯加減。

茵陳、金錢草各30g，白術、附子、幹薑、秦艽、法半夏各10g，赤芍、丹參各25g，陳皮、茯苓各15g，炙甘草6g。

【加減】皮膚瘙癢嚴重者，加白鮮皮15g，地膚子15g；寒甚者，加吳茱萸15g，陳皮15g。

【證候】全身黃染，色澤晦暗，精神萎靡，肢冷乏力，納少便溏，或完穀不化，全身可見蛛絲赤縷，齒鼻衄血不止，肌膚瘀斑，或嘔血便血，或腹脹大，脈絡顯露，舌質淡，苔薄，脈沈細。

【治法】溫腎健脾，利濕退黃。

【方藥】附子理中湯合真武湯加減。

茵陳、金錢草各30～60g，人參、白術、茯苓、牛膝、澤瀉、大腹皮各15g，附子、肉桂各10g，炮薑、炙甘草各6g。

【加減】脅肋疼痛，肝脾腫大，按之痛甚者，加延胡索20g，生牡蠣20g，炮山甲20g；齒鼻衄血不止者，加白茅根20g。

三、肝瘟

【證候】起病急，黃疸鮮明如金，高熱口渴，四肢乏力困重，惡心嘔吐，食欲極差，心滿氣急，口氣臭穢，頭昏目沈，右脅脹痛，腹部膨隆，大便燥實或黏滯不爽，小溲短赤，苔黃膩或黑，脈弦滑數。

【證候】清熱化濕，解毒退黃。

【方藥】茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減。

茵陳60g，黃芩、黃連、山梔各10g，連翹20g，板藍根、車前草、丹參各30g，淡竹葉、雞內金、石菖蒲、木通、貝母、射幹、大黃、枳實各12g，滑石15g。

【加減】高熱不退者，加山羊角15g；腹部膨隆，小便短少者，去射幹、貝母，加茯苓、澤瀉各15g，厚樸12g。

【證候】身熱夜甚，黃疸迅速加深，小便短赤，舉動失常，嗜睡不語，或昏譫狂妄，手足顫抖，嘔吐頻作，腹脹如鼓，吐血衄血，皮下瘀斑，或可聞及“肝臭”，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。

【方藥】犀角散加減。

水牛角尖30g，茵陳30g，梔子20g，黃連15g，升麻15g。

【加減】昏譫狂妄者，加服安宮牛黃丸1丸；手足顫抖者，加山羊角15g，鉤藤15g；嘔吐頻作者，去升麻，加竹茹15g，蘆根15g；吐血衄血者，加紫草15g，生地黃15g，白茅根15g；大便秘結或黏滯不爽者，加大黃6g。

【證候】高熱不退，重度黃疸，神誌昏迷，躁動不安或發狂，二便閉而不通，腹脹如鼓，可聞“肝臭”，肝濁音界迅速縮小，吐血衄血，舌絳，苔黃燥黑，脈細數。

【治法】解毒開竅。

【方藥】安宮牛黃丸與至寶丹交替使用。

【加減】二便不通用大黃15g、茯苓20g、馬鞭草20g煎液保留灌腸；若見舌苔厚膩者，則改用菖蒲鬱金湯加減（茵陳30～60g，石菖蒲、鬱金、藿香、白蔻仁各15g，連翹、牡丹皮、梔子、滑石、竹葉、菊花各10g，兌入竹瀝10g、薑汁10g，玉樞丹9g），另服至寶丹1粒；如黃疸日久不退，加丹參、澤蘭、田基黃各15g。

【證候】神誌昏迷，氣短息促，“肝臭”難聞，面垢顴紅，汗多而黏，二便失禁，或齒鼻衄，嘔血便血，腹部脹滿，腹壁青筋暴露，舌淡苔白，脈促而芤或微細欲絕。

【方藥】大劑參附湯加減。

人參30g，製附子15g，白術20g，乾薑15g，蛤蚧15g，茵陳30g。

【加減】上述藥物應濃煎，頻頻灌服。若舌幹口燥，陰竭陽亡時，可合用生脈散。