飯可以多吃藥不能亂吃,醫師推薦「高血壓」適合吃的6種藥物,讓你血壓更穩定! - 血

飯可以多吃藥不能亂吃,醫師推薦「高血壓」適合吃的6種藥物,讓你血壓更穩定!

養生保健 | 更新于: 2025-06-21 01:00:00

高血壓屬於慢性病,大部分患者需要長期藥物治療,有效控製血壓到目標水平(血壓低於140/90mmHg)。


這樣有利於降低心腦血管事件發生率,預防冠心病、心力衰竭、卒中和腎病的發生,有效減少死亡風險。

 

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在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、褎管緊庘粟轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)鈣拮抗劑(CCB)這五大類。

 


1.
利尿藥

服用2~3天後,降壓作用就能達到高峰,並且作用平穩、持續時間較長,價格低廉。

 

利尿藥適用於輕、中度高血壓,對鹽敏性高血壓、合併肥胖,更年期女性和老年人有較強的降壓效果。



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但患有高尿酸血症、痛風及腎功能不全者禁用。

 

  • 吲達帕胺——早晨服用,不受食物影響

  • 螺內酯——與食物同服或者飯後立即服用

  • 托拉塞米——空腹或者飯後服用均可

  • 呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼——空腹服藥,盡量避免睡前服用


2.
β受體阻滯藥

降壓起效較迅速、作用力強,適用於各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者、合併心絞痛患者;但對老年高血壓療效較差。

 

長期服用,可能會出現如心動過緩、乏力、四肢發冷等不良反應。


患有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

 

  • 琥珀酸美托洛爾緩釋片——空腹或者飯後均可

  • 拉貝洛爾——最好與食物同服或者飯後服用

  • 比索洛爾——空腹、餐中均可

  • 酒石酸美托洛爾——建議空腹服用


3.
血管緊張素轉換酶抑製藥(ACEI)

雖然起效緩慢、藥效逐漸增強,在3~4周達最大作用。



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既可以降低血壓,還能保護心腦腎。

 

對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤其適用於伴充血性心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病患者。

 

刺激性乾咳(10%~40%)和血管性水腫(罕見,但很嚴重)等都是服用ACEI可能出現的不良反應。


高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用ACEI。

 

  • 福辛普利、卡托普利——空腹服用,宜在餐前1小時

  • 依那普利、貝那普利、雷米普利——空腹、餐中、飯後均可


4.
血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥(ARB)

ARB起效緩慢,但持久而平穩,在6~8周達最大作用,作用持續時間達24小時以上。



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由於ARB是在90年代末投放市場,價格昂貴,不良反應不明確。


ARB的治療對象和禁忌症與ACEI相同,是ACEI不良反應的替換藥。

 

  • 坎迪沙坦酯——早飯後服用

  • 纈沙坦、氯沙坦鉀、替米沙坦、奧美沙坦——建議每天同一時間服用(如清晨)


5.
鈣拮抗藥(CCB)

起效迅速、強力,降壓療效和降壓幅度較強。


服藥個體療效差異較小,用藥劑量越大,療效越強;常與其他類型降壓藥聯合治療以增強作用。

 

對老年患者降壓效果較好。



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對嗜酒患者也有顯著降壓作用,可用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。

 

不良反應是引起心率增快、麵部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。


非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。

 

  • 貝尼地平——早飯後口服

  • 氨氯地平——晨起服用

  • 硝苯地平控釋片——空腹、餐中、飯後均可,不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。

     

  • 非洛地平緩釋片——空腹服用,不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。



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