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認清肝硬化的蛛絲馬跡
肝硬化
養生保健

2023-06-22 09:49:43

肝臟是一個“沈默”的器官。當肝臟出現病變的時候,其剩下的健康組織尚能夠應付日常代謝活動的需要,所以不容易察覺。只有當肝損害超過70%的時候才會出現顯著癥狀,因此肝硬化的進展往往是“靜悄悄”的,很難早期發現。

  

但是,肝硬化進展的時候仍然會露出一些“蛛絲馬跡”,只有認識以下一些肝硬化的表現,才能做到對肝硬化的早診斷、早治療。

◇臉消瘦、面黝黑

1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,臉頰有小血管擴張,口唇幹燥,這就是“肝病面容”。這是由於肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。



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◇蜘蛛痣、朱砂掌

肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現一些擴張的皮膚小動脈,周圍有向四周輻射的樹枝樣細小分支,形態像一個個小蜘蛛,呈鮮紅色,用筆尖、大頭針或細棒一端壓迫痣的中心點,可使痣及其周圍分支消失,這就是蜘蛛痣。這也是由於肝功能減退之故。

  

蜘蛛痣的出現,在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標誌,但並不具有特異性。正常婦女月經期間或妊娠時,約40%也可見蜘蛛痣;另外,飽經風吹日曬、經常飲酒、維生素B缺乏、類風濕關節炎患者,以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。

  

在慢性肝炎和肝硬化的病人中經常發現在臉部、頸部、手部有一種形態很象蜘蛛網樣的病。痣的中心是一個小紅點,周圍放射出許多細小的紅絲,整個直徑約
0.2~2厘米,這種痣稱為蜘蛛痣。



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與蜘蛛痣發生機製相同的表現是肝掌,就是指手掌連接大、小拇指的兩側(大、小魚際)發紅,細觀有許多紅色斑點,有的呈斑塊狀,紅白相間無規律,如局部加壓會變蒼白,放松後恢復原狀。有時患者腳底也有這種改變。因其發紅又稱“朱砂掌”。


◇眼發黃、皮發黃

患者的鞏膜(眼白)或皮膚發黃,醫學術語稱為黃疸。肝硬化患者半數以上可出現這種體征,一般程度較輕。這是由於肝硬化時膽汁不能正常排出,血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現,均提示肝細胞有破壞,應引起重視。


◇乳房脹、睪丸縮

肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。



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由於肝硬化時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睪丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。


◇出血點、發低熱

肝硬化患者常常有出血傾向,可出現反復鼻出血,刷牙時牙齦出血,皮膚出現出血點或淤斑,嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低,脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

肝硬化晚期常有發熱表現,熱型不定,以低、中度發熱為主,多在37.5~38.5℃之間。這種發熱應用抗生素是無效的,只有在肝病好轉時方能消退。若出現持續高熱,多數提示有並發癥存在,不可忽視。

◇腹水現、靜脈張

肝硬化患者往往會出現腹水。一般來說腹水量越大,反復次數越多,預後越不好。肝硬化出現腹水的原因很多,對肝硬化腹水應認真查找原因,采取積極治療措施,一旦合並自發性腹膜炎,預後極其兇險。



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腹壁皮下血管一般是看不見的,但隨著肝硬化的進展,可出現不同程度的腹壁靜脈曲張。可見以臍為中心,周圍淺靜脈突起擴張,形似蚯蚓狀,向四周放射性分布,以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓,淤滯在門靜脈的血液,另找出路流回心臟,而腹壁靜脈就是其中的一條途徑,故引起腹壁靜脈曲張。

  

通過以上的介紹,希望大家對肝硬化的臨床表現有一個初步的認識,如果出現以上表現應盡早去醫院就診,以明確診斷,製定進一步治療方案。

什麽是肝硬化?

肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟,導致廣泛的肝實質損害,肝細胞壞死,纖維組織增生,肝正常結構紊亂,質地變硬。可並發脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。

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