人生總是很無常,有時候我們覺得自己的生活平淡無奇,實際上很多人對此卻是渴望而不得及。 記得在某篇文章中曾看見過這麼一句話:「你所浪費的今天,正是已經死去之人渴望的明天。」 這句話讓我深受震撼,這可能和我的職業有關吧。因為我幾乎日日都在見證人世間的生死離別和悲歡離合。 兩個月前的某個中午,我正在埋頭研究其它病人的檢查資料。
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只見一位明顯消瘦的中年男性患者捂著肚子站在我的麵前:「醫生,我肚子很痛。」雖然病人只是一句平常的主訴,但是卻讓我不由自主的重視起來,因為我被他消瘦的麵容、黃染的皮膚和深深凹陷的眼窩所吸引了! 這位51歲的男性患者向我道出了自己的病史,原來大概從一個月前開始他終是覺得莫名其妙的腹脹不適,食慾下降,因為自己曾經患有萎縮性胃炎,所以並沒有重視身體的變化。從一周前開始,這種腹脹的感覺逐漸被上腹痛所代替,直到腹痛難忍之時才來到醫院。 「有沒有人說你最近明顯消瘦?」我很好奇這位患者是近期才出現的消瘦還是一直如此。 他卻告訴我:「最近一個月我總是不舒服,所以吃的很少,瘦一點也正常。」
雖然患者自己認為消瘦是因為進食減少的緣故,但是事情的真相永遠沒有那麼簡單。因為除了腹脹、腹痛、消瘦之外,他還有著明顯的變化:「你有沒有覺得自己最近皮膚變的很黃?」 在我的提醒下,他才意識到自己所經歷的可能並非是胃炎或者胃潰瘍那麼簡單明確的疾病。當我拿著他的腹部CT結果時,一時間竟然猶豫不決:到底要不要告訴他真實的情況? 因為從他的腹部CT結果來看,在胰頭部位已經出現了明顯的佔位,而且有可能已經出現肝臟轉移和腎上腺轉移。結合患者腹脹、腹痛、消瘦、皮膚粘膜黃染的病史,他所患的疾病很有可能是被稱為癌王的胰腺癌! 下圖便是患者的腹部CT截圖: 通常情況下,如果遇見類似的情況,我會將可能的結果告訴患者的家人,而不是直接告訴患者本身。雖然這一點有侵犯患者知情權的嫌疑,但是在中國確是更加符合「倫理」。
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因為絕大多數家屬不希望將這樣的消息直接告訴患者,也因為有很多患者在短時間內無法接受殘酷的現實,甚至會出現過激的行為。但是,我麵前的是一位擁有較高文化知識的病人。看著CT報告單上「胰頭佔位」的診斷,他自己已經有了八九不離十的答案。 他有些心灰意冷的追問我:「如果是胰腺癌的話,還有的救嗎?」 其實這已經超出了我的專業範圍,因為我並不是腫瘤科醫生,對胰腺癌的治療,我也只不過是知道一些原則性的答案罷了。 其實他的問題也已經超過了我的情感範圍,從理性上來說,對於這種高度懷疑胰腺癌並且已經出現轉移的患者來說,死亡已經不可避免,甚至很有可能會在短期內死亡。
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但是,誰又能直接無端的告訴一位有著強烈求生慾望的中年病人說:「已經沒有救了,回家等著最後時刻吧!」 最後,這位一直將腹脹腹痛當做胃炎的患者住進了腫瘤科病房,幾天後被確診是胰腺導管細胞癌。 胰腺癌是一種發病隱匿,進展迅速,治療效果非常差的惡性腫瘤,很多人將它稱之為癌王!大多人胰腺癌患者被發現或者確診時已經處於中晚期,此時已經失去了最佳的治療機會。 胰腺癌的病人在臨床上常常以腹脹、腹痛、黃疸、消瘦、發熱為主要癥狀,特別是一些中年患者,對於身體早期的變化不以為意,直到病情發展到難以忍受才會就醫。 其實沒有任何人會無緣無故突然患病,只不過是我們沒有注意到自己身體早期細微的變化罷了。 以這位最終被確診為胰腺導管細胞癌的患者為例:因為他一直有萎縮性胃炎的病史,所以在出現腹脹伴食慾下降的時候,他沒有重視。如果及時就醫的話,或許治療的結果會是另外一種結局! |